肥胖和背部疼痛

肥胖和背部疼痛,它们是否相关?最简单的答案是肯定的,过度体重增加脊柱的负荷导致腰部的过度应力和腰背的关节。机械负荷和力量对脊椎的影响是我们博客中已经详细讨论的东西 “健康与疾病的姿势”。但是,我们在最后一个博客中没有提到关于肥胖的任何东西,我认为这是与患者的重要讨论领域。在这里,我们将涵盖揭示肥胖和背痛如何相关的机制以及如何解决问题。

有些人得出结论,在出版的科学文学中患有低腰疼痛和肥胖之间存在没有关系1。虽然Elgaeva等人(2019年)说明人体重指数(BMI)和背部疼痛之间存在因果关系2。这使得患者难以理解并欣赏肥胖和背部疼痛在发生冲突的情况下是如何相关的。然而,在进一步研究文献时,肥胖和背痛是以多种方式相关的。

首先,让我们讨论肥胖和背部疼痛的生物力学,而不会潜入其中的数学。 White和Panjabi(1990)写下脊柱加载方案如何随着中央肥胖的增加而变化3 如下面的图1所示:

前面(前部)的黄色箭头代表了人物的群体,而那个人(后部)背后的红色箭头代表着肌肉的人。为了便于即将到来的讨论,我们将描述这两个箭头 杠杆武器。脊柱由白色三角形和矩形表示。脊柱充当杠杆臂前后的枢轴点。与游乐场中的跷跷板相同,中间有两个杠杆臂两侧。为了平衡跷跷板,杠杆臂必须具有相同的长度并且具有相同的质量两侧。当两个孩子坐在跷跷板上的大小相同时,他们平衡跷跷板,可以一起玩耍。但是,如果一个比其他人更大或更重,那么所有的乐趣都会停止,因为跷跷板是不平衡的,并且任何孩子都不能移动跷跷板。

使用跷跷板的这种简单类似物,我们可以将其施加到人脊柱上。进一步的质量(黄色箭头)向前移动;前杆臂越长。杠杆臂得到的距离越长,施加更多的质量,在一侧不平衡跷跷板。背部肌肉仅如此大,并且不能在相反方向上远离脊柱,以增加红色杠杆臂长度。为了平衡这一跷跷板,背部肌肉必须增加其收缩力量。如果黄色杠杆臂长度加倍,腰椎肌肉的收缩力必须加倍以匹配它。这增加了应用于脊柱的负荷,这就像我们之前所讨论的那样 博客,通过生产化学品和分解脊柱圆盘并对其他组织造成损伤,触发级联的退行性途径。

肥胖也可能发生动脉硬化和血管变化。在心血管疾病中发生的相同改变,其中心脏的动脉被阻塞,也可以发生在脊柱上。它通常表示脊柱的椎间盘是缺血,或没有血液供应。但是,这是一个误导声明,可以从我们之前博客职位讨论的事实中证明不准确: “吸烟和脊髓痛”。在这篇文章中,我们讨论了尼古丁从吸烟和呕吐的情况下会导致加速的退行性变化和脊柱盘的损坏。因此,简单的问题是椎间盘是缺血(没有血液供应)如何尼古丁如何影响它们?尼古丁必须通过某些东西携带到光盘上,并且由于尼古丁在血液中的身体周围运输,因此不准确的状态是圆盘没有血液供应。 Kauppila(2009)解释腰椎的腰椎如何具有内部髂动脉分支的分支,该分支成型为iliolumbar动脉,为椎骨,脊髓肌肉,神经根和低背的圆盘提供血液4。还识别出老化盘具有增加的血管供应5,6 因此,易于吞噬的圆盘的假设是没有理解的。

尽管如此,让我们留下主题,我们吗?当你身体的动脉被阻挡时,很明显血液供应量减少了堵塞。就像你家里的管道一样,如果他们被封锁,水(和其他东西)无法流走,水(和其他东西)仍然在你的管道中。在你的身体中,这导致氧气和营养物质减少到组织过去堵塞,导致组织损伤,分解加速退行性变化和低腰疼4。吸烟导致相同的过程,因此肥胖的吸烟者处于患有腰痛较高的风险。

十分之九,当患者超重时,他们在初步磋商中提到的第一件事是“我知道我需要减肥”。因此,我一般不会向患者解释他们需要减肥,他们已经知道了!至关重要的是,通常是患者背部疼痛,阻止他们参加他们想做的运动活动来减肥。所以,有一个恶性循环,很多人在背痛推动体重增加的地方陷入困境,而重量增益也在推动背部疼痛。这变得非常难以管理和让自己离开。

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参考:

  1. Ibrahimi-kaçurid,Murtezani A,RRECAJ S,Martinaj M,Haxhiu B.低腰疼痛和肥胖。 Med Arch(Sarajevo,波斯尼亚黑塞哥维那)。 2015; 69(2):114-116。 DOI:10.5455 / medarh.2015.69.114-116
  2. Elgaeva EE,TSEPILOV Y,Freidin MB,Williams FMK,Aulchenko Y,Suri P.临床科学ISSLS奖2020.检查体重指数对背部疼痛的因果影响:孟德尔随机化研究。 EUR Spine J.。 2019. DOI:10.1007 / S00586-019-06224-6
  3. 白色AA 3,Panjabi M.脊柱疼痛的临床生物力学。在: 脊柱的临床生物力学。第二次。 Lippincott Williams&威尔金斯; 1990:379-474。
  4. kauppila li。动脉粥样硬化和椎间盘退化/腰痛–系统审查。 EUR J Vasc Endovasc Surg。 2009; 37(6):661-670。 DOI:10.1016 / J.EJVS.2009.02.006
  5. Roberts S,Caterson B,Meneage J,Evans EH,Jaffray DC,Eisenstein SM。基质金属蛋白酶和聚集酶:它们在人椎间盘疾病中的作用。 脊柱(Phila Pa 1976)。 2000; 25(23):3005-3013。
  6. kauppila li。椎间盘退化中的血管内卷发。尸体和组织学研究对尸体刺。 J Bone JT Surg– Ser A。 1995年; 77(1):26-31。 DOI:10.2106 / 00004623-199501000-00004

 

 

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